Så tar de bort minutstyrningen i Göteborgs hemtjänst

Pressade undersköterskor som jagar minuter i hemtjänsten. Stressade enhetschefer med för många medarbetare att leda. Snart ska det vara historia i Göteborgs äldreomsorg. Nu storsatsar de på hållbar bemanning och marginaler i schemat – och bättre förutsättningar för cheferna.

– Vi kan inte fortsätta optimera undersköterskan, säger Babbs Edberg.

Hon är direktör för Äldre samt vård- och omsorgsförvaltningen med över 10 000 medarbetare.

Med ”optimera” menar hon att försöka få ut varenda minut av undersköterskans arbetstid.

– Tänk dig att varje dag när du kommer till jobbet och öppnar mobilen så står det att mellan 07:02 och 07:14 ska du göra det här, och mellan 07:15 och 07:38 ska du göra det där. Det är absurt.

Hon anser att hemtjänstens status måste höjas.

– Undersköterska är ett oerhört kvalificerat yrke.

Det var under pandemin som Babbs Edberg insåg att situationen i hemtjänsten var ohållbar.

– Vi måste tänka annorlunda, och förändra äldreomsorgen i grunden för människorna som jobbar i den, och för att vi ska räcka till för alla som behöver stöd.

Förändringsprogrammet, som kallas ÄVO 2.0, ska genomföras inom förvaltningens beslutade ekonomiska ramar.

– Vi har inte satt en prislapp på ÄVO 2.0. Vi bedömer att vi har saker att göra för att använda resurserna vi redan har på bättre sätt – prioritera det omsorgsnära arbetet och minska det administrativa arbetet.

Däremot kommer äldreomsorgen generellt behöva mer resurser med tanke på demografiutvecklingen, konstaterar hon.

Vi måste tänka annorlunda, och förändra äldreomsorgen.

– Det viktigaste jobbet görs i mötet med de äldre.

Nu är den förändringen i full gång i Göteborg, en stor kommun med resurser som många små kommuner saknar.

– Vi har resurserna att gå före och visa vägen till en hållbar äldreomsorg.

Så bygger de en hållbar organisation i äldreomsorgen

Förändringen går under namnet ÄVO 2.0 och består av tre delar:

1. Hållbar bemanning med marginal i schemat
2. Chefens uppdrag och förutsättningar
3. God chefstäthet

I praktiken innebär det bland annat att:

• fler undersköterskor, sjuksköterskor och enhetschefer anställs. Det ska finnas tid för återhämtning och att delta i utvecklingen av verksamheten.
• det ska vara tydligt för cheferna vad som förväntas av dem, och att de får stöd.
• cheferna får färre medarbetare att leda. Förvaltningens mål är 20, medan staden som helhet har ett målvärde på 25 medarbetare per chef.

De tittar också på chefernas arbetstider. Äldreomsorgen pågår dygnet runt medan enhetscheferna arbetar måndag till fredag. Att ha chefer på plats säkrar kvaliteten, menar Babbs Edberg.

I linje med Heltidsresan

Den här förändringen ligger i linje med den nya inriktningen av Heltidsresan, som Sveriges kommuner och regioner, SKR, och Kommunal driver tillsammans: en hållbar heltidsorganisation och förutsägbar arbetstidsförläggning.

Målet för Heltidsresan är att skapa bästa möjliga förutsättningar för att bedriva en högkvalitativ äldreomsorg, där medarbetarna trivs och mår bra och har en rimlig arbetsbelastning, med hållbara och förutsägbara scheman.

Hemtjänstgrupp testar att avskaffa minutstyrningen

Gråbergets hemtjänst, i stadsdelen Majorna, är ett pilotprojekt inom ÄVO 2.0, och följs av forskare.

Enhetschefen Maria Widäng har tillsammans med sin enhet under 2025 utvecklat ett arbetssätt som innebär att de lämnar minutstyrningen.

Nu planerar undersköterskorna arbetet utifrån omsorgstagarnas behov och inte utifrån hur många minuter som omsorgstagarna beviljats. Hösten 2025 gick Gråberget live med förändringen.

– Vi drog plåstret en morgon i september. Första dagarna var kaos, men redan tredje dagen blev riktigt bra, säger Anisa Hussaini, undersköterska.

Hon har arbetat på Gråbergets hemtjänst i flera år och är en av de som har varit drivande i utvecklingsarbetet.

Gruppen planerar tillsammans

Nu har de inte längre något detaljstyrt schema för sina slingor, utan planerar arbetsdagen utifrån genomförandeplanerna, sin kompetens och kunskapen om omsorgstagarna och deras behov. Skillnaden är stor.

Arbetsgruppen planerar tillsammans i vilken ordning de ska ta besöken. Än så länge finns inget verksamhetssystem som stödjer deras arbetssätt.

– Förut tänkte man jättemycket på tiden. Nu tänker vi i behov!

Anisa Hussaini tycker att det blivit mindre stressigt på jobbet.

– Vi kan stanna så länge omsorgstagaren behöver. För omsorgstagarna är det också lugnare nu, när vi inte stressar dem.

Undersköterskan Yanisley Pacheco är också med i utvecklingsarbetet. Hon trodde att det skulle bli mer rörigt med besöken och hur de fördelade arbetet kollegor emellan. Men så blev det inte.

– Det gick jättebra. Vi känner alla och kan planera själva.

– När man är klar går man vidare till nästa. Men vi kan också gå och komma tillbaka igen lite senare.

Visst finns det en och annan omsorgstagare som fortfarande räknar minuter. Men det är ingenting i jämförelse hur det kunde vara för planerarna förut. De som satt med datorprogrammen som pusslade scheman minut för minut. De kunde bli nedringda om minutstyrningen kom ur fas.

”Fördelarna överväger stort”

Fast några nackdelar med det nya finns också. Tidigare kunde de se exakt när nästa medarbetare skulle komma till en vårdtagare, och ge besked om någon undrade. Det går inte längre. Larmpatrullen kan inte heller se schemat. Och vissa arbetsuppgifter behöver fortsätta vara klockade, till exempel ledsagning.

Men fördelarna överväger stort, tycker de två undersköterskorna, som numera känner sig mer delaktiga.

Planerar tillsammans. Anisa Hussaini, Maria Widäng och Yanisley Pacheco på Gråbergets hemtjänst. 

För enhetschefen Maria Widäng har det blivit lite svårare att se när schemat är fullt och när de blir klara med sina arbetsuppgifter.

– Förut räknade datorn ut minuterna. Nu får vi prova och justera.

Som chef fick hon inledningsvis en minskad arbetsbelastning när medarbetarna skötte mer på egen hand.

– Det blev också ett lugn i gruppen.

Men allt sattes på prov när en annan hemtjänstenhet blev högt belastad i slutet av 2025, och Gråberget på kort tid fick flera nya omsorgstagare med stora behov. På kort tid fick Maria Widäng rekrytera flera nya medarbetare, som dessutom behövde introduktion. Innan dess hade arbetsgruppen varit oförändrad i fyra år.

Viktigt med välgjorda genomförandeplaner

Planeringen utifrån behov bygger mycket på medarbetarnas kännedom om omsorgstagarna. Nu är genomförandeplanerna kärnan i arbetet, istället för klockans minuter. Med nya medarbetare blev det ännu tydligare hur viktigt det är med genomförandeplaner, som beskriver vad en omsorgstagare ska få stöd med.

Det är undersköterskorna som gör genomförandeplanerna.

– Välgjorda genomförandeplaner ger viktig vägledning till personalen. Det ska gå att läsa den och veta vilka behov som besöket behöver uppfylla.

Medarbetarnas kompetens och kännedom är urviktig för att allt ska fungera, betonar enhetschefen Maria Widäng.

– Jag blir tårögd av stolthet när jag ser hur väl medarbetarna känner till omsorgstagarnas behov. Tänk vilken kompetens undersköterskorna har, och som vi inte tog vara på tidigare.

Anisa Hussaini ler mot sin chef.

– Nu ser man fram emot att komma till jobbet.

Kommunal: ”Känns otroligt roligt”

Förvaltningens stora förändring planeras och genomförs i samverkan med fackliga representanter och medarbetare. Anna-Karin Grönlund är facklig representant för Kommunal.

Hon ingår i styrgruppen för ÄVO 2.0, och berättar att kursändringen är väl förankrad hos de anställda. Till exempel finns en referensgrupp med över 50 anställda i olika yrkeskategorier som fått ge sin bild.

– Förut räknades bara tiden hemma hos brukaren och det ledde till minutjakt. Tiden för förflyttning, att hämta nyckar, hinna gå på toa och liknande var väldigt knapp, säger Anna-Karin Grönlund.

På bara ett år har det hänt mycket, tycker hon.

Gråbergets hemtjänst går före, men för de andra cirka 80 hemtjänstgrupperna sker också förändringar för att få en hållbar organisation.

Scheman ses över och man tar bort onödiga arbetsuppgifter. Fler anställs och fler blir tillsvidareanställda på heltid.

Arbetet med färre medarbetare per chef är också igång, berättar hon.

De satsar på oss som är närmast göteborgarna.

Före pandemin var Anna-Karin Grönlund ett av de skyddsombud som gång på gång larmade om ohållbar arbetsmiljö i hemtjänsten. Nu är det som natt och dag.

– Arbetsgivaren har verkligen förstått oss nu. Det märks hela vägen från politiken och cheferna till oss i hemtjänsten.

– De satsar på oss som är närmast göteborgarna och de är genuint intresserade av hur vi har det. Det känns otroligt roligt, säger Anna-Karin Grönlund.

Hoppas att fler orkar arbeta heltid nu

Hon hoppas och tror att förändringen ska leda till att fler orkar arbeta heltid och att sjukskrivningarna minskar.

Har du något tips till andra kommuner som inte kommit lika långt?

– Se filmen Det omätbara och ha en dialog kring den efteråt. Babbs Edberg visade den för avdelningscheferna och sedan har den visats i många sammanhang inom äldreomsorgen i Göteborg.

• Ha en dialog där ni lyssnar på varandra och försöker sätta er in i varandras situation.
• Hur vill ni ha det hos er?

– Dialogen är grunden till allt. Vi är många som jobbar med hjärtat och ibland slår knut på oss för att få ihop allt. Men nu vet vi att vi kan förbättra äldreomsorgen – tillsammans.